Comment fonctionne l’affiliation à une CPAM (caisse primaire d’Assurance maladie) ?

Qu’est-ce qu’une caisse primaire d’Assurance maladie et quel est son rôle ?

Votre CPAM ou caisse primaire d’Assurance maladie est rattachée à la Sécurité sociale. Elle joue le rôle d’intermédiaire entre vous et la Sécurité sociale. En France, il n’existe pas moins de 102 CPAM réparties par département. Vous pouvez avoir accès à un service de proximité grâce à leurs nombreux points d’accueil présents partout en France.

Les CPAM gèrent l’ensemble des démarches en lien avec la Sécurité sociale. Leurs rôles sont donc de :

gérer l’affiliation à l’Assurance Maladie ;
mettre en place des campagnes de prévention ;
prendre en charge les remboursements de soins médicaux, mais également les avances de frais en cas de maladie, maternité ou accident du travail ;
gérer les droits à l’organisme de l’Assurance Maladie.

Retrouvez tous les tutoriels de l’Assurance Maladie pour faire vos démarches à ce lien.

Stéthoscope posé sur une pile de dossier pour symboliser la médecine et la CPAM. Freepik

Comment s’inscrire à une caisse primaire d’Assurance maladie ?

Pour s’inscrire à une CPAM, vous pouvez faire toutes les démarches en ligne pour plus de simplicité et de rapidité.

Mais vous pouvez aussi remplir le formulaire S1106 “ Demande d’ouverture de droits à l’Assurance Maladie” et l’envoyer par courrier, accompagné des pièces justificatives nécessaires, à la CPAM de votre département.

Selon votre situation, vous devez fournir les documents suivants :

une copie de votre carte d’identité ou de votre passeport ;
une copie de votre contrat de travail ou de votre dernier bulletin de salaire si vous êtes salarié ;
un justificatif de domicile si vous n’êtes pas salarié ;
un RIB ;
une copie de votre titre de séjour valide et une copie de votre acte de naissance si vous êtes ressortissant étranger.

Jeune femme qui tend des documents pour s'inscrire à une caisse primaire d'assurance maladie. Freepik

Pour connaitre le délai de traitement de votre dossier, faites la simulation directement sur votre espace personnel Ameli. Vous obtenez une date de réponse approximative. Après vérification, votre caisse primaire d’Assurance maladie vous envoie votre numéro de Sécurité sociale permanent et votre carte Vitale.

Qui a le droit à la CPAM ?

En France, la Sécurité sociale est un droit ouvert à toutes et tous. Plus précisément, à toute personne qui travaille ou réside en France de manière stable et régulière (pouvoir justifier de 6 mois de résidence en France sur les 12 derniers mois). Vous êtes chômeur, fonctionnaire salarié·e, ou indépendant·e·, vous avez le droit de vous inscrire à la CPAM !

Cependant, selon votre statut professionnel, vous n’êtes pas rattaché·e au même régime de Sécurité sociale. À titre d’exemple, si vous êtes agriculteur·ice, vous dépendez de la Sécurité sociale agricole (MSA). En revanche, si vous êtes indépendant·e, vous bénéficiez de la même couverture que les personnes soumises au régime général. Vous êtes également rattaché·e à une CPAM.

Comment créer votre espace personnel Ameli ?

Munissez-vous de votre RIB et votre carte Vitale. Ensuite, créez votre compte en suivant les étapes suivantes.

Allez sur le site Ameli et assurez-vous que vous êtes dans l’interface “assuré”.
Ensuite, cliquez sur “COMPTE AMELI” qui se trouve sur votre gauche.
Cliquer sur “créer un compte,” si vous n’avez encore pas de compte.
Enfin, rentrez les informations demandées.

Si vous rencontrez des difficultés ou tout simplement, vous n’avez pas accès à internet, vous pouvez contacter la CPAM pour demander de l’aide.

Comment rattacher un enfant à votre caisse primaire d’Assurance maladie ?

Votre enfant a moins de 16 ans ? Vous pouvez le rattacher à votre caisse primaire d’assurance Maladie en utilisant votre carte Vitale. Pour en faire la demande, rendez-vous sur votre compte Ameli dans la rubrique « Mes démarches ».

Vous pouvez aussi faire la demande par courrier. Dans ce cas, remplissez le formulaire « Demande de rattachement des enfants mineurs à l’un ou aux deux parents assurés ».

Renvoyez-le à votre CPAM avec les pièces justificatives suivantes, selon votre situation :

une copie du livret de famille ou un extrait de l’acte de naissance de votre enfant ;
un document qui prouve que vous êtes tuteur ou tutrice légal·e de l’enfant.

Enfant qui sourit dans un couloir. Freepik

Bien que parfois complexe, le système de santé français, dont fait partie la CPAM, permet une prise en charge de nombreux frais de santé et représente une véritable aide pour l’ensemble de la population. À la Mutuelle des Services Publics, nous l’avons bien compris et nous faisons en sorte de rembourser du mieux possible vos frais de santé. Utilisez notre simulateur pour trouver la garantie qui vous correspond.

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